Žiadosť o povolenie zmeny v užívaní stavby

Obec Gemerská Poloma, Námestie SNP 211, 049 22  Gemerská Poloma

V ...................................dňa ........................

VEC: 	Žiadosť o povolenie zmeny v užívaní stavby podľa § 85 odst. 1 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov 

Žiadateľ (meno, adresa, tel. č.): .......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
ohlasuje zmenu v užívaní stavby – časti stavby:
................................................................................................................................................................................................................................................................................               (označenie stavby)
na pozemku parc. č. .....................................................................................................
v katastrálnom území .................................................................................................... 
a žiada o povolenie tejto zmeny.

Stavba je v našom vlastníctve - spoluvlastníctve, o čom predkladáme k nahliadnutiu
 ....................................................................................................................................
(doklad o vlastníctve).

Podľa kolaudačného rozhodnutia (príp. stavebného povolenia) vydaného 

........................................................................................................................................(kým a kedy)
 je stavba - časť stavby užívaná ....................................................................................
(doterajší spôsob užívania).

Zmena spôsobu užívania spočíva v zmene na (nový spôsob užívania).........................................................................................................................
z dôvodu ........................................................................................................................
Ide o stavbu ...................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................(opis stavby, jej vybavenie i charakteristika, napr. ide o stavbu, ktorá má vidiecky ráz).

Je umiestnená
........................................................................................................................................(napr. je súčasťou vidieckeho osídlenia, ak sa žiada o zmenu na rekreačnú chalupu).

Zmena stavby (nadstavba, prístavba, stavebná úprava) nebudú uskutočnené.

Poznámka: „Osobné údaje dotknutých osôb sa spracúvajú v súlade s NARIADENÍM EURÓPSKEHO PARLAMENTU A RADY (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov) a so zákonom č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
Informácie o spracúvaní osobných údajov prevádzkovateľom sú vám plne k dispozícii na webovom sídle www.osobnyudaj.sk/informovanie, ako aj vo fyzickej podobe v sídle a na všetkých kontaktných miestach prevádzkovateľa.

..................................................
Podpis žiadateľa
U právnických osôb pečiatka, 
meno, priezvisko, funkcia a podpis
oprávnenej osoby

Poznámka:

- pokiaľ  by sa ohlasovala zmena v užívaní časti stavby, pripojí sa nevyhnutná dokumentácia s vyznačením nového spôsobu užívania, príp. pasport podľa § 104 odst. 2 zákona č. 50/1976 Zb. v znení neskorších predpisov,
- ak sa nezachovali doklady, z ktorých by bolo možné zistiť účel, vychádza sa              z účelu, pre ktorý je stavba svojím stavebno-technickým usporiadaním vybavená, príp. ku ktorému z nich sa užíva bez závad.

Prílohy: 
1.	dokumentácia stavby 
2.	doklad preukazujúci vlastníctvo k stavbe
3.	snímka z katastrálnej mapy
4.	rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenie, resp. súhlasy doklady dotknutých orgánov 
5.	doklady o prepísaných skúškach vyplývajúce z príslušných predpisov (napr. elektroinštalácie, ... )
6.	ďalšie doklady vyžiadané stavebným úradom
7.	v prípade spoluvlastníctva súhlasy ostatných spoluvlastníkov stavby k zmene v užívaní stavby